Склеротерапия варикозных вен нижних конечностей (памятка до и после лечения)

Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) - метод удаления варикозных вен, заключающийся во введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или компрессионным трикотажем.

Склерозант вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, компрессия создает условия для полного закрытия (склеивания или облитерации) просвета вены. В течение 2-6 месяцев после склеротерапии происходит формирование тонкого соединительнотканного тяжа и его практически полное рассасывание в течение 1-1,5 лет.

Обычно сеансы склеротерaпии проводятся один раз в неделю. При этом необходима 7-дневная круглосуточная эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения и дневная эластическая компрессия на срок 1-3 месяца после последнего сеанса. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм. В среднем требуется 3-6 сеансов для каждой ноги и от 3 до 20 инъекций склерозанта за один сеанс.

Сеанс склеротерапии может быть несколько болезненен (чувство покалывания и слабого жжения), поэтому используются наиболее качественные одноразовые материалы последнего поколения ведущих производителей /Terumo, Microlance/(иглы, шприцы). Пациенты должны наблюдаться у флеболога не менее 6 месяцев после окончания склеротерапии.

Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа.

Во время склеротерапии желательно использовать компрессионный трикотаж 2 функционального класса. Эластические бинты разделяют по степени растяжимости: большой, средней и малой. Врач-флеболог назначает Вам степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают Вам его. Компрессионная теpaпия является незаменимой при всех формах и стадиях варикозной болезни.

Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепление сосудистой стенки, улучшение условий циркуляции крови. Применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе венотоников и ангиопpoтeкторов. Все виды современного лечения варикозной болезни: склеротеpaпия, комбинированное лечение, малоинвазивные операции имеют строгие показания и предусматривают полное удаление варикозно расширенных вен. Этo не значит, что наносится какой-либо ущерб кровообращению ног, напротив. После удаления варикозно расширенных вен венозный отток улучшается за счет множества здоровых вен.

Что представляют собой склерозирующие препараты? Какие осложнения возможны при их использовании?

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты - специально разработанные вещества на основе спиртов) предназначенные для внутривенного введения. Склерозанты вызывают разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира.

У нас зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено.

Самым современным видом склеротерапии в настоящее время является склеротерапия пеной - foam-form склеротерапия вен. Пенная форма склеротерапии более эффективна по сравнению с классической склеротерапией вен раствором.

Пена, которая состоит из действующего вещества и воздуха, довольно быстро продвигается внутри сосуда, вытесняя из него кровь, и производит свое эффективное лечебное воздействие.

Какие правила необходимо соблюдать во время прохождения курса склеротерапии?

У каждого пациента лечение протекает индивидуально и зависит от длительности заболевания, характера варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности.

Но существуют определенные правила поведения, общие для всех пациентов. Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию!

После сеанса склеротерапии Вам необходима 30-40 минутная (минимум) прогулка! На протяжении всего периода лечения надо больше ходить, меньше сидеть, и, особенно, стоять. В случае "сидячей" или "стоячей" работы Вам необходимо делать 5 минутные перерывы для ходьбы или специальных упражнений.

Первый раз снимать эластический  чулок для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова  надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя.

Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение  нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом. Каждое утро, перед тем как встать с постели, необходимо  одеть компрессионный трикотаж.

На второй день после процедуры склеротерапии появляются "синяки" (иногда очень яркие и обширные), слегка болезненные при надавливании уплотнения, связанные с терапевтическим действием склерозантa на венозную стенку.

При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С.

Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать.

Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее - только в дневное время. Пациентам с полными ногами в дневное время целесообразно нaдeвaть эластические шорты ("велосипедки" или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.

На весь период лечения необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны, любые другие тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также "разогревающие" мази, компрессы; массаж ног; силовую физическую нагрузку (тренажеры с отягощениями); подъем тяжестей, ношение тяжелых сумок.

Перед каждым посещением врача необходимо за 2 часа снимать лечебный трикотаж. Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Желательно воздержаться от приема алкоголя в день сеанса склеротерапии.

Противопоказания к проведению склеротерапии вен

• Порок сердца - открытое овальное окно.
• Аллергические реакции на вводимый в вену препарат - склерозант.
• Общее тяжелое состояние.
• Тромбофлебит - острый тромбоз глубоких или поверхностных вен.
• Воспаление кожи, фурункулы, атеромы и т.п. - инфекция в зоне склеротерапии.
• Артериальные окклюзивные заболевания (атеросклероз нижних конечностей с ишемией).
• Беременность и лактация

Какие побочные реакции и осложнения возможны при лечении методом склеротерапии?

Косметические проблемы, которые бывают при склеротерапии вен

Синяки всегда остаются в месте инъекции в вену препаратов, сроки рассасывания которых - как у обычных синяков.

Пигментации - следы, схожие с загаром кожи, по ходу удаленной вены. Пигментации встречаются не очень часто. Но, не смотря на опыт флеболога, появления подобных следов на коже иногда избежать нельзя, особенно при удалении крупных вен.

Возвратные телеангиэктазии - мелкая сеть капиллярных сосудов вокруг удаленной вены или сосудистой звездочки. Появление капилляров связано с гипер-реакцией кожи на введенный препарат. Иногда предотвратить их появление не возможно, даже если прибегать к различным техническим ухищрениям. Обычно до 90% капиляров исчезает самостоятельно через 6 месяцев после проведенного сеанса.

Осложнения, которые могут встречаться после склеротерапии вен

Эпидермолиз - ожог на месте, где был введен препарат в сосудистую звездочку. Причина этого кроется в том, что стенка сосудистой звездочки может порваться и препарат в этом случае попадет в кожу. При этом возникает некроз верхнего слоя кожи, что очень похоже на ожог. Этот неприятный момент не представляет больших трудностей в лечении и заканчивается благополучным выздоровлением.

Паравазальный некроз - это участок некроза (разрушения тканей) различной глубины, встречается редко. Он, как правило, не вызывает болезненных ощущений, но крайне неприглядный в косметическом плане. Причиной паравазального некроза является все тот же разрыв стенки вены.

Тромбофлебит - воспаление поверхностной вены, в которую был введен препарат. Встречается при склеротерапии крупных вен. Исчезает при более сильной, локальной компрессии.

Тромбоз глубоких вен - встречается подобное осложнение очень редко. Обычно тромбоз глубоких вен возникает при проведении склеротерапии у больных с нераспознанными ранее заболеваниями крови или при серьезном нарушении регламента компрессии. Статистика говорит о том, что такие тромбозы встречаются намного чаще после хирургического вмешательства, чем после проведенной склеротерапии.